☰
Beranda
Profil ▾
Struktur Organisasi
Sejarah
Visi dan Misi
Program Studi ▾
Rekam Medis
TLM
PMB
Kontak Kami
Sign In
Pendaftaran PMB
Pilih salah satu: pendaftar umum atau sudah bekerja sebagai TNI/PNS TNI AD.
Pendaftaran Umum
TNI/PNS TNI AD
BIODATA PRIBADI
Nama lengkap
NIK
Tempat lahir
Tanggal lahir
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Kewarganegaraan
WNI
WNA
Email
Alamat lengkap
Provinsi
Pilih provinsi
ACEH
BALI
BANTEN
BENGKULU
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
DKI JAKARTA
DUMMY
GORONTALO
JAMBI
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
JAWA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
LAMPUNG
MALUKU
MALUKU UTARA
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
PAPUA
PAPUA BARAT
RIAU
SULAWESI BARAT
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI UTARA
SUMATRA BARAT
SUMATRA SELATAN
SUMATRA UTARA
Kabupaten/Kota
Pilih kabupaten/kota
Kecamatan
Pilih kecamatan
Desa/Kelurahan
Pilih desa/kelurahan
Kode pos
No. telepon/WhatsApp
Tinggi badan (cm)
Berat badan (kg)
Golongan darah
ASAL SEKOLAH
Nama sekolah
Alamat sekolah
Jurusan
Tahun lulus
No. ijazah
BIODATA ORANG TUA/WALI
Wali/Penanggung jawab
Ayah/Ibu
Ayah
Ibu
Wali
Data Ayah
Nama lengkap
NIK
Tempat lahir
Tanggal lahir
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Kewarganegaraan
WNI
WNA
No. telepon
Alamat lengkap
Desa/Kelurahan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Dibawah Rp.500.000
Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 – Rp. 3.000.000
Rp. 3.000.000 – Rp. 4.000.000
> Rp. 4.000.000
Data Ibu
Nama lengkap
NIK
Tempat lahir
Tanggal lahir
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Kewarganegaraan
WNI
WNA
No. telepon
Alamat lengkap
Desa/Kelurahan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Dibawah Rp.500.000
Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 – Rp. 3.000.000
Rp. 3.000.000 – Rp. 4.000.000
> Rp. 4.000.000
Data Wali
Nama lengkap
NIK
Tempat lahir
Tanggal lahir
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Kewarganegaraan
WNI
WNA
No. telepon
Alamat lengkap
Desa/Kelurahan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Dibawah Rp.500.000
Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 – Rp. 3.000.000
Rp. 3.000.000 – Rp. 4.000.000
> Rp. 4.000.000
BIODATA TNI/PNS TNI AD
Asal satuan
Alamat satuan
Pangkat/NRP/NIP
Jabatan
Penghasilan
Dibawah Rp.500.000
Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000
Rp. 2.000.000 – Rp. 3.000.000
Rp. 3.000.000 – Rp. 4.000.000
> Rp. 4.000.000
PILIHAN PROGRAM STUDI
Pilihan pertama
Pilih
Rekam Medis
Teknologi Laboratorium Medik
Pilihan kedua
Pilih
Rekam Medis
Teknologi Laboratorium Medik
Dari mana mengetahui informasi PMB?
Simpan
